Existen varios tipos. La indicación de uno u otro dependerá de la cantidad de dientes ausentes, volumen de hueso y encía, plenitud facial, número y disposición de los implantes, factores estéticos, oclusión, arcada antagonista, espacio protésico y consideraciones económicas.
Aunque el trabajo clínico y de laboratorio es mucho más complejo que el de una corona o funda dentosoportada (sobre un diente natural), es la restauración más básica que se puede confeccionar sobre un implante oseointegrado. Están indicadas en casos de implantes unitarios y pueden ser de metal-porcelana, Disilicato de Litio u Óxido de Zirconio (alta estética dental).
Es la opción fija ideal para brechas edéntulas de 3 o más dientes contiguos. La estructura está conformada por 3 o más coronas fusionadas entre sí y soportada en sus extremos por 2 o más implantes dentales. Pueden ser elaborados con los mismos materiales que se utilizan para las coronas individuales.
Es la alternativa A1 para la ausencia total de dientes. 10 o 12 coronas cerámicas sobre el mayor número de implantes factible (de 8 a 12). Las coronas pueden ser individuales, pueden estar fusionadas por secciones o formar parte de una sola estructura. Este tipo de prótesis es el más parecido a la dentición natural y al morder proporciona una inigualable sensación de seguridad y confort, sin embargo, requiere de una gran inversión económica y de unas bases óseas maxilares casi intactas.
Una prótesis híbrida es aquella que combina varios materiales. Es una sola estructura fija que se atornilla sobre 4, 6 u 8 implantes y que por lo general reemplaza a todos los dientes de una arcada. Puede ser de metal-porcelana o metal-acrílico, y que en casos de atrofia maxilar o reabsorción ósea severa, incorpora encía artificial de color rosa para reestablecer la dimensión vertical oclusal, soporte labial, estética dental y plenitud facial de la persona.
Es una prótesis total de resina acrílica, removible y que se ancla sobre 2, 3 o 4 implantes. Se le conoce como "dentadura de encaje" porque se basa en un sistema macho y hembra para su inserción y remoción. El hecho de poder ser retirada por el paciente facilita considerablemente el proceso de higiene oral, y aunque es removible, los implantes le proporcionan gran retención y estabilidad en comparación con una prótesis convencional o mucosoportada.
Es el procedimiento que nos permite registrar, copiar y reproducir en negativo y con exactitud las infra y mesoestructuras artificiales con el objetivo de obtener el modelo de trabajo para la confección de la prótesis definitiva. Para rehabilitar implantes manejamos el concepto de transferencia y materiales elastoméricos como las siliconas por adición.
Depende del caso. Cada una tiene sus indicaciones y utilidades específicas. Sin embargo, la aparición de nuevos cementos especiales para uso implantológico va dando como resultado que, poco a poco; las prótesis cementadas vayan ganando terreno en la selección.
Sin temor a equivocarnos, podemos afirmar que la oclusión que le procuremos a una restauración implantosoportada, sobre todo si es fija; representará su seguro de vida. El implante no posee mecanismos o sensores "fusibles" que le permitan, ante una sobrecarga, emitir una señal de alarma; tal y como sucede con un diente natural a través de los elementos propioceptores contenidos en su periodonto. De allí la importancia de lograr una perfecta oclusión o mordida en todos los tratamientos restauradores sobre implantes oseointegrados.
El abutment o pilar protésico es la pieza que establece la conexión estructural entre el implante y la prótesis. Se enrosca en el implante, y luego sobre él, se cementa o atornilla la restauración. Puede ser prefabricado o hecho a la medida por un proceso de fundición y colado metálico.
Un transfer o dispositivo de transferencia y un análogo de laboratorio son también generalmente requeridos para poder llevar a feliz término el procedimiento de laboratorio.
